众安成长乐·少儿医疗险

  1  、少儿指定疾病及意外伤害门急诊医疗责任 ：最高600万

（1）在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期60天后因罹患本合同约定的指定疾病（含35种传染病及肺炎、蛔虫病、中耳炎），在中华人民共和国卫生部门审核认定二级及二级以上的公立医院普通部接受门诊或急诊治疗，对于被保险人在门诊或急诊治疗期间发生的需个人支付的、必需且合理的门诊或急诊医疗费用；（2）本责任的赔付比例为80%；以有基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，则赔付比例调整为48%；（3）本责任的免赔额为0；（4）本责任与一般医疗责任、少儿重大疾病及罕见病医疗责任和特定药品费用医疗责任共享600万保额

  2  、一般医疗保险金 ：最高600万

  3  、特定药品费用医疗保险金 ：最高600万

本责任包含下述1-3类费用：（1）恶性肿瘤——重度院外特定药品费用a.在保险期间内，被保险人在等待期60天后初次确诊罹患恶性肿瘤——重度，治疗实际发生的合理且必需的且同时满足合同定义的特定药品费用；b.被保险人须在保险人指定的药店进行特定药品的购买，且该药品在《恶性肿瘤——重度院外特药清单》清单中；c.被保险人在购买处方中所列特定药品前，需按保险人指定流程提交相应材料并通过处方审核，具体流程见条款中“恶性肿瘤——重度院外特定药品和罕见病特定药品授权申请、药品处方审核和药品购买”的相关规定。（2）罕见病特定药品费用a.在保险期间内，被保险人在等待期60天后初次确诊罹患本合同约定的13种罕见病，治疗实际发生的合理且必需的且同时满足合同定义的特定药品费用；b.被保险人须在保险人指定的药店进行特定药品的购买，且该药品在《罕见病特药清单》清单中；c.被保险人在购买处方中所列特定药品前，需按保险人指定流程提交相应材料并通过处方审核，具体流程见条款中“恶性肿瘤——重度院外特定药品和罕见病特定药品授权申请、药品处方审核和药品购买”的相关规定。（3）特定进口药品费用a.在保险期间内，在等待期60天后经海南博鳌超级医院的专科医生初次确诊罹患约定的《临床急需进口药品及适用疾病清单》清单中的疾病，且经诊断必须使用临床急需进口药品治疗，治疗实际发生的合理且必需的且同时满足合同定义的院外特定药品费用；b.被保险人须在特定医疗机构购买处方中所列药品，且该药品在《临床急需进口药品及适用疾病清单》清单中；c.被保险人在购买处方中所列特定药品前，需按保险人指定流程提交相应材料并通过处方审核，具体流程见条款中“特定进口药品授权申请、药品处方审核和药品购买”的相关规定。（4）保险人按100%的赔付比例给付本项保险金；（5）仅赔付责任内约定的药品清单中列明的药品，若为社保目录内药品，社保报销后剩余部分按100%赔付；以有基本医疗保险或公费医疗身份参保，但本次治疗费用未获得基本医疗保险或公费医疗补偿的，则赔付比例调整为60%，若因被保险人当年度已达到基本医疗保险所规定的最高支付限额，而本次治疗费用未获得基本医疗保险或公费医疗补偿的，不在此情况范围内；若为社保目录外药品，100%赔付；约定的药品清单以保险人最新公布信息为准，保险人保留对药品清单进行变更的权利，将根据医疗水平的发展对药品清单进行更新。（6）本责任的免赔额为0；（7）本责任与一般医疗责任、少儿重大疾病及罕见病医疗责任和少儿指定疾病及意外伤害门急诊医疗责任共享600万保额

  4  、少儿重大疾病及罕见病医疗保险金 ：最高600万

（1）在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故导致罹患或在等待期60天后初次确诊罹患本合同约定的37种重大疾病或13种罕见病，在中华人民共和国卫生部门审核认定二级及二级以上的公立医院普通部、特需部、国际部、VIP部（不包括观察室、联合病房和康复病房）发生的，需个人支付的、必须且合理的少儿重大疾病及罕见病医疗费用；（2）少儿重大疾病及罕见病医疗费用包括：少儿重大疾病及罕见病住院医疗费用、少儿重大疾病及罕见病殊门诊医疗费用、少儿重大疾病及罕见病门诊手术医疗费用、少儿重大疾病及罕见病住院前30天和出院后30天门急诊医疗费用；（3）保险人按100%的赔付比例给付本项保险金；（4）以有基本医疗保险或公费医疗身份参保，但本次治疗费用未获得基本医疗保险或公费医疗补偿的，则赔付比例调整为60%，若因被保险人当年度已达到基本医疗保险所规定的最高支付限额，而本次治疗费用未获得基本医疗保险或公费医疗补偿的，不在此情况范围内；（因37种重大疾病或13种罕见病在中华人民共和国卫生部门审核认定二级及二级以上的公立医院特需部、国际部、VIP部（不包括观察室、联合病房和康复病房）就诊的赔付比例仍为100%）；（5）本责任的免赔额为0；（6）本责任与一般医疗责任、特定药品费用医疗责任和少儿指定疾病及意外伤害门急诊医疗责任共享600万保额