众安保险尊享e生2022百万医疗险介绍

  1  、家庭共享免赔额加油包（可选） ：1万/年

【被保险人年龄≤60岁的可加购】同一投保人在同一订单内的被保险人，共享年免赔额1万/年。

  2  、未成年人特定器械耗材费用医疗保险金 ：100万

（适用于出生满30天-17周岁的被保险人）（1）被保险人在等待期30天后初次确诊罹患特定疾病；（2）在二级及二级以上的公立医院普通部发生的、需个人支付的、必需且合理的、用于治疗I型糖尿病的胰岛素泵器械费用；（3）保险人按100%的赔付比例给付本项保险金，年累计给付以100万元为限；（4）被保险人须在二级及二级以上的公立医院普通部或保险人指定药店购买未成年人特定器械耗材；（5）被保险人在购买特定器械耗材前，需按保险人指定流程提交相应材料并通过审核，具体流程见条款中“授权申请和材料审核”的相关规定；（6）仅赔付责任内约定的器械耗材清单中列明的器械耗材；以有基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，按照应赔付金额的60%进行赔付；保险人保留对器械耗材清单进行变更的权利，将根据医疗水平的发展对器械耗材清单进行更新。

  3  、住院津贴医疗加油包（可选） ：10万

【被保险人年龄≤60岁的可加购】指被保险人因遭受意外伤害事故导致罹患或在30天等待期后因患疾病，在医院接受住院治疗、特殊门诊治疗、门诊手术治疗或住院前后门急诊治疗，对于在医院治疗期间发生的必需且合理的医疗费用，经当地基本医疗保险或公费医疗结算后，单个保单年度内个人自付的医疗费用金额累计达到5万元时，本产品按载明的保险金额给付住院津贴医疗保险金；

  4  、一般医疗保险金 ：300万

  5  、恶性肿瘤特定器械耗材费用医疗保险金 ：100万

（适用于女性被保险人）（1）被保险人在等待期30天后初次确诊罹患恶性肿瘤——重度；（2）在二级及二级以上的公立医院普通部发生的、需个人支付的、必需且合理的、用于治疗原发于乳腺的恶性肿瘤——重度的且用于乳房一期再造的乳腺假体器械费用；（3）保险人按100%的赔付比例给付本项保险金，年累计给付以100万元为限；（4）被保险人须在二级及二级以上的公立医院普通部或保险人指定药店购买特定器械耗材；（5）被保险人在购买特定器械耗材前，需按保险人指定流程提交相应材料并通过审核，具体流程见条款中“授权申请和材料审核”的相关规定；（6）仅赔付责任内约定的器械耗材清单中列明的器械耗材；以有基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，按照应赔付金额的60%进行赔付；保险人保留对器械耗材清单进行变更的权利，将根据医疗水平的发展对器械耗材清单进行更新。

  6  、重大疾病医疗保险金 ：600万

（1）被保险人因遭受意外伤害事故导致罹患或在等待期30天后初次确诊罹患本合同约定的100种重大疾病。（2）在二级及二级以上的公立医院普通部发生的，需个人支付的、必须且合理的重大疾病医疗费用；（3）重大疾病医疗费用包括：住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前30天和出院后30天门急诊医疗费用；（4）保险人按100%的赔付比例给付本项保险金，年累计给付以600万元为限；（5）以有基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，按照应赔付金额的60%进行赔付；（6）床位费限1,000元/天。

  7  、恶性肿瘤特别医疗加油包（可选） ：205万

【被保险人年龄≤60岁的可加购】等待期30天；1、国际第二诊疗意见费用保险金经二级及二级以上的公立医院初次确诊罹患恶性肿瘤——重度的，向保险人提出申请，经审核同意并授权第三方服务提供商安排提供，可获取指定医疗服务机构清单中的医学专家根据被保险人提供的完整病历资料作出的独立、专业的国际第二诊疗意见；2、恶性肿瘤赴日医疗保险金①前往指定日本医院接受治疗的、必需且合理的医疗费用②保险人按70%的比例给付保险金。赴日本治疗的累计次数限10次；3、恶性肿瘤特定地区海外医疗保险金①前往特定地区海外指定医院接受治疗的、必需且合理的医疗费用保险人按70%的比例给付保险金。②限美国和日本，赴日本治疗的累计次数限10次，赴美国治疗的累计次数限5次；4、特种进口药品费用医疗保险金①经海南博鳌超级医院或海南博鳌恒大国际医院的专科医生初次确诊罹患约定的《特种进口药品及疾病》清单中的恶性肿瘤——重度②按100%的赔付比例给付本项保险金，年累计给付以200万元为限；

  8  、住院医疗费用补偿加油包（可选） ：1万

【被保险人年龄≤60岁的可加购】1、被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期90天后因患疾病；2、在二级及二级以上的公立医院普通部发生的，需个人支付的、必须且合理的一般医疗费用；3、若已从基本医疗保险或公费医疗取得医疗费用补偿的，赔付比例为90%；若未从基本医疗保险或公费医疗取得医疗费用补偿的，赔付比例为60%；年累计给付以1万元为限。4、治疗疾病含以下所列疾病的一种或多种的，赔付比例为20%：痔疮，女性生殖系统疾病(即女性子宫、输卵管、卵巢、阴道、外阴器官疾病)、结节、息肉、囊肿、增生。

  9  、未成年人罕见病特定药品费用医疗保险金 ：100万

（适用于出生满30天-17周岁的被保险人）（1）被保险人在等待期30天后初次确诊罹患本合同约定的13种罕见病；（2）治疗实际发生的合理且必需的且同时满足合同定义的特定药品费用；（3）保险人按100%的赔付比例给付本项保险金，年累计给付以100万元为限；（4）被保险人须在二级及二级以上的公立医院普通部或保险人指定的药店进行特定药品的购买；（5）被保险人在购买处方中所列特定药品前，需按保险人指定流程提交相应材料并通过处方审核，具体流程见条款中“授权申请和药品处方审核”及“药品购买”的相关规定；（6）仅赔付责任内约定的药品清单中列明的药品，若为社保目录内药品，以有基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，按照应赔付金额的60%进行赔付；若为社保目录外药品，100%赔付；约定的药品清单以保险人最新公布信息为准，保险人保留对药品清单进行变更的权利，将根据医疗水平的发展对药品清单进行更新；

  10  、重大疾病扩展特需医疗加油包（可选） ：600万

【被保险人年龄≤60岁的可加购】指被保险人因遭受意外伤害事故导致罹患或在等待期30天后经二级及二级以上的公立医院初次确诊罹患本产品定义的重大疾病，在二级及二级以上的公立医院特需医疗部、国际部、VIP部（不包括观察室、联合病房和康复病房）接受治疗的，本产品承担必需且合理的住院医疗费用、住院前30日（含住院当日）和出院后30日（含出院当日）的门急诊医疗费用（与该次住院原因相同）、门诊手术医疗费用和特殊门诊医疗费用；无论是否以社会基本医疗保险身份就诊，责任内赔付比例均为100%，年免赔额为0元，床位费限1500元/天。